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中醫藥治療股骨頭壞死的治驗二


必利吉價格 ,1、根據上述基本大法,筆者常用自擬補腎壯骨方(熟地、杜仲、續斷、巴戟天、骨碎補、牛膝)合桃紅四物湯爲基本方,隨證加藥,補腎加肉苁蓉、枸杞、寄生或龜鹿膠等,活血化瘀加丹參、三七、血竭、乳香、沒藥等;疼痛加通絡止痛藥土元、地龍、蜈蚣、木瓜、雞血藤等;氣虛加補氣藥黃芪、黨參或人參;腿部萎軟無力加強筋壯骨藥,所選補腎藥兼有強筋壯骨功效,另可加鹿角片、牛胫骨(酥)或狗胫骨。

2、中醫學認爲,肝藏血,肝腎同源相依相生;脾主運化,中焦受氣取汁變化而赤爲血;肝腎兩虛,精血俱損,髓更失養,脾虛失運,生血之源不足,則骨的氣血失充,也是導致本病的因素。

所以,在補腎活血治療大法的基礎上,針對患者個體的差異,還需肝腎同治,補益肝腎,益氣健脾,活血化瘀,用以促進股骨頭內血管的重建及缺血壞死區的骨修複重建,緩解髋關節疼痛,避免股骨頭塌陷,提高病人生活質量,效果就更爲顯著。

方用《千金要方》獨活寄生湯加山茱萸枸杞益肝腎、白術運脾,再加活血化瘀通絡藥。

3、有的患者病久而易出現腎陽虛衰,陰寒內生,氣血不足,寒凝而絡脈瘀阻,不通則痛。

所以,又當應用補腎壯陽,益氣補血、通絡止痛之法,可使腎陽充實而陰寒消散,氣血充盈,肝腎得補,痹症自除。

方用右歸丸、陽和湯隨證加減。

4、肥胖患者則兼見痰濕瘀阻,治當兼以滌痰祛濕,舒筋活絡,方用自擬補腎壯骨方、滌痰湯加活血舒筋通絡藥。

本病畢竟是難治性疾病,運用中醫藥治療,早中期療效是可靠的,晚期和患者身體素質差的療效較差一些。

筆者采用以上治法治療9例,3例治愈(行走無跛行,髋關節無疼痛,下肢無短縮,影像檢查股骨頭壞死凶塌陷或骨壞死現象基本消失),4例好轉(症狀減輕,髋關節活動功能改善,影像檢查股骨頭壞死現象有所改善),2例無效(病程長骨損重,症狀無改變或雖有改變後又複發者)。

四、典型病案羅XX,男,55歲,裝修工,住縣城信義大道龍泉半島,是筆者的親侄子。

2018/3/25首診:右髂關節疼痛、屈伸不利,輕微跛行3個月,勞累後加重,已做核磁共振檢查:右股骨頭缺血壞死。

形體較瘦,舌質淡,舌下靜脈瘀黯,脈弦尺虛。

屬于此病的早中期。

辨證:腎精虛損,氣血不足,瘀虛兼夾,骨失濡養。

治法::補腎填精,益氣養血,活血化瘀,通絡壯骨。

處方:自擬補腎壯骨方合桃紅四物湯加味熟地枸杞杜仲續斷骨碎補狗脊巴戟懷牛膝木瓜當歸白芍川芎黨參雞血藤田七赤芍桃仁紅花乳香沒藥血竭土元地龍黃芪共3130g,加工爲小 丸耐延時持久濕巾隨身包 水丸,每次服10g,每日3次,飯後半小時服。

2018.9.3複診:上藥已服完,已無明顯症狀,勞累後也未見不適。

要求再做一劑鞏固,仍原方加酥牛胫骨200g,共3330g2019.5.28三診:二診方丸藥已服完,無明顯症狀,要求再做一劑鞏固,仍用原方加酥牛股胫骨120g,共3250g。

2019年10月核磁共振複查右股骨頭未見明顯異常。

隨訪至今,自我感覺良好,仍經常做裝修工作。

按:本案是骨頭缺血壞死早中期,腎精虛損,氣血不足,虛瘀兼夾,骨失所養之證,故用補腎填精,益氣養血,活血化瘀,通絡壯骨之法,方用自擬補腎壯骨方合桃紅四物湯全方位強化加藥,三料丸劑,諸症消失,基本治愈。


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