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小孩發燒.久咳不癒 檢查發現肺積水揪出黴漿菌禍首


發燒、咳嗽是孩童生病時最常見的症狀,1名5歲陳小妹因反覆高燒達40度及劇烈咳嗽至醫院就醫,但狀況未改善,遂轉至國泰綜合醫院就診,經胸部X光發現約500cc的大量肺積水(相當於1瓶可樂),經插胸管引流,檢驗血液及胸水結果是黴漿菌感染引起大量肺積水,即使入院使用正確抗生素治療,病童仍3星期後才退燒。醫師提醒家長,秋天是黴漿菌的好發季節,若孩童出現發燒、久咳不癒時,千萬別輕忽。   國泰綜合醫院小兒科主任沈仲敏指出,黴漿菌不是黴菌,是種沒有細胞壁的微生物。台灣1年4季都可見其感染病例,尤其好發於春夏交替及秋天時節,主要染病年齡層為5至15歲,團體之間易群聚感染,因抗體沒有終生保護效果,所以會有再次感染的機率。   沈仲敏說明,黴漿菌是經由人對人飛沫傳染,潛伏期可長達2至3周,且不一定先以發高燒表現,有時是久咳,起初大多沒什麼痰,後來才會出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰,狀況約持續3至4周,其他同時會出現的症狀還有寒顫、咽喉炎、嘔吐、腹痛、皮膚疹等,引起肺積水的狀況並不常見。值得注意的是,兒童比成人更容易發高燒。   一般肺炎常用的第1線抗生素,如安比西林或頭芽孢子等藥物,對黴漿菌多數沒有效果,黴漿菌肺炎的治療可使用10至14天的紅黴素或四環黴素,治療後症狀會很快改善;然而四環黴素可能會傷害到發育中的兒童骨骼與牙齒,所以8歲以下兒童並不適用。新1代的紅黴素抗生素,如日舒等,腸胃副作用減少,1天只需要口服1次,1個療程3至5天即可,是很好的替代藥物。   由於黴漿菌肺炎的排菌時間可長達3至4個月,經常造成學校、家庭及社區內的群體感染,然因黴漿菌目前沒有疫苗,感染之後也不會終生免疫,沈仲敏提醒家長,若發現孩子出現咳嗽、發燒久久不癒,應儘早就醫,以免延誤病情,在秋天流行季節建議應常洗手、戴口罩,盡可能減少出入人潮密集的地方,是預防黴漿菌感染的方法。

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