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經痛90%子宮內膜異位 子宮體積擴張7倍最嚴重恐不孕


1名39歲女性,長期經痛與經血過多,白天嚴重影響工作效率,晚上也難以成眠,情緒變得非常負面。婦產科求診用超音波檢查發現,子宮直徑竟然是9公分,一般女性則只有4至5.5公分,體積更是7至8倍,確診子宮肌腺症,後利用高劑量黃體素治療,症狀大幅降低,治療1年後子宮直徑也縮小2公分。 中山醫院婦產科主治醫師鄢源貴表示,當經血排除不完全,有可能殘留在子宮內壁或回流到輸卵管或以外地方,例如卵巢、膀胱、大腸等縫隙,就有可能發生子宮內膜細胞異常增生,也會發生發炎反應。經痛是很常見症狀,也可能誘發嘔心、想吐、腹瀉等不適,長期發炎則容易發生組織纖維化。 鄢源貴持續說明,個案子宮體積大於一般女性,原因在於子宮內膜細胞侵犯到子宮內壁,除了組織異常增生,也因長期發炎,造成引發血液聚集腫脹外,在不斷受傷修補下還有了一定程度纖維化。比較保守的治療多用服藥方式,讓月經影響降低,有時會用藥物希望讓病患暫時停經,不讓經血持續影響受傷部位。 鄢源貴也說,子宮內膜異位最嚴重可能導致不孕,如果口服藥物治療效果不佳,有可能會動用外科手術。下治療診斷時,必須考量患者有沒有生育打算,去除病灶處時要很小心,因反覆手術也可能影響子宮、卵巢、受孕等功能,因此術前跟病患要良好溝通,如果病患仍有受孕需求,就會偏向使用長期藥物治療,減少子宮受傷風險。 鄢源貴補充,臨床統計中,台灣約有30%女性有子宮內膜異位相關病症,因經痛到婦產科就醫的女性,當中90%很可能與子宮內膜相關,可以說大部分經痛跟子宮內膜異位有關係,若不搭配藥物控制,只要女性還有月經,子宮內膜異位症就會再復發,為避免因反覆手術影響子宮,長期藥物治療成趨勢。 鄢源貴醫師提醒,子宮內膜異位症是慢性疾病,除了要有長期治療的觀念,也要每3至6個月定期追蹤。此外,保持良好的飲食與生活習慣,避免過度進補,規律運動釋放壓力,保持積極樂觀的態度都有助於控制疾病、避免惡化或復發,找回屬於自己的健康人生。

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