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眼睛眨不停有異物感是過敏?乾眼?也可能這裡出問題


34歲男性,平日工作以文書作業為主,眼睛長期盯著電腦,常常覺得有異物感、不舒服,甚至有時候會視力模糊。到一般診所檢查,醫生診斷為乾眼症,請他平時點人工淚液緩解;但這2年來,眨眼頻率不但大增,異物感以及視力模糊越來越常發生,即使都已經採用自體血清眼藥水也沒有改善。 以為乾眼症造成不適 竟是眼瞼內眥贅皮導致 病人後續至奇美醫學中心眼科部主治醫師李婉如門診檢查,發現雙眼眼角膜有點狀上皮缺損,判斷可能是下排眼瞼內眥贅皮導致的倒睫毛,不停的刷病人的眼角膜,長期反覆性的刺激下,產生類似乾眼症的點狀上皮缺損,因此讓病人產生異物感、不舒服甚至視力模糊。於是建議病人接受眼瞼內眥贅皮矯正手術,術後病人眼睛異物感大幅減少,角膜也不再有上皮缺損,視力也變得更穩定。 眼瞼內眥贅皮亦稱內眥皺襞(英語:epicanthic fold),俗稱蒙古褶,是人類上眼瞼眼框內側的皮膚皺摺,好發於亞洲人與西班牙裔的人種,大約百分之百的亞洲嬰兒在3到6個月的大的時候都有內眥贅皮,不過隨著時間過去,顏面骨以及眼周組織發育,大多數會自動消失,少數的兒童到了學齡前,開始有不斷流眼淚、眨眼睛、甚至眼睛癢的症狀。 大多數這些孩子的確是因為過敏性結膜炎而導致,不過在裂隙燈顯微鏡下檢查,醫師若發現孩子有內眥贅皮,通常會伴隨有倒睫毛與角膜點狀上皮缺損的現象,這樣的病人需要靠一些藥物輔助來控制角膜狀況不要變差,如果國小以上仍有此現象,還因此影響學習或是造成日常生活不便,選擇手術矯正是1個簡單又安全的方式。 老人眼瞼內翻 經常引起倒睫毛 李婉如門診觀察發現,眼瞼內翻是老人經常引起倒睫毛的原因,大多數因為老化,導致眼瞼周邊的肌肉鬆弛,造成眼瞼力量分布不平均,形成眼瞼內翻而睫毛倒插,症狀也是多為眨眼睛、眼睛異物感或是疼痛,嚴重者會有因為角膜受損而視力模糊,若不治療則可能造成反覆性角膜糜爛、角膜感染或是角膜瘢疤而可能失明。最簡單有效的治療方式,除了拔除睫毛以外,還有手術矯正眼瞼內翻,讓睫毛不再刺激角膜。 就有1名69歲女性,右眼上眼瞼長期有倒睫毛,一直有眼睛刺痛流淚的症狀,過去曾經接受過1次矯正手術,但5年後症狀疑似又復發。來到奇美醫學中心眼科部李婉如門診,經檢查後發現右眼上眼瞼有內翻的現象,眼角膜上皮有點狀上皮缺損;病人接受眼瞼內翻手術之後,一直內翻戳到角膜的睫毛也轉向,再也不會刺激到眼睛造成不適。 眼睛有異物感一直眨眼 常被誤以為是過敏或是乾眼症 李婉如表示,平常眼睛有異物感、不舒服會一直眨眼,很多病人又合併有角膜上皮狀況,常常會被誤以為是過敏或是乾眼症,但治療後無法改善,常常需要考慮到眼瞼附近的結構異常,造成的倒睫毛或是角膜病變,不一樣的病因需要不同的治療方式。 李婉如提醒,兒童的下眼瞼內眥贅皮,需要家長的警覺和專業醫師的判斷,長期追蹤以後再決定治療方式;而老年性的退化性眼瞼內翻,也需要專業醫師的判斷與建議。

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