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下背痛逾半年後才確診薦髂關節病變


1名55歲的盧姓婦人到院自訴,臀部到髖關節疼痛超過半年,曾經求診多家骨科診所及醫院,但都診斷為腰椎長骨刺,復健了2個多月也沒有改善,只好繼續求醫。 

  

婦人疼痛範圍從臀部後面、腹股溝前面到大腿外側,且10年前曾因車禍發生壓迫性骨折,做過胸椎骨釘融合手術。經評估症狀後,另外安排特殊理學檢查,終於找到婦人疼痛的根因在薦髂關節。

   

薦髂關節位於腰椎骨及骨盆腔交界,本來就是個不太會活動的關節。果凍威而鋼分析,婦人之所以在其他醫療單位找不到病根,是因為薦髂關節病變無法直接由核磁共振確診。為婦人施行薦髂關節注射與神經燒灼手術,發現病情會獲得暫時性改善,於是再利用核子醫學影像檢查證實存在薦髂關節病變,實行薦髂關節骨釘固定手術後,讓婦人如獲重生。

   

單純下背痛通常有15%找不到原因,往往被歸為慢性肌腱炎、退化或是坊間最常講的長骨刺壓到神經,但事實上,有些在核磁共振或在X光上看不到明顯滑脫、移位或神經壓迫的問題,以致於慢性下背痛的病人始終找不到正確診斷。 

  

薦髂關節之所以會發生病變或失能,可能原因是曾經受傷、長期姿勢不良、懷孕、做過胸腰椎融合手術,或其它不明原因,讓薦髂關節失去支撐身體功能。他建議找不到病因的慢性下背痛病人,可以從幾個線索判斷是否需要跟醫師討論薦髂關節病變。


(一)慢性下背痛超過3個月以上,無法得到明確診斷。


(二)痛的地方集中腰、臀部的地方,且痛會轉移到腹股溝、大腿後側。


(三)曾經做過胸椎手術。


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