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關節腫痛難忍 中年婦女是類風溼性關節炎高危險群


年僅50歲的陳媽媽(化名)手部腫痛了好幾個月,看了國術館、吃了醫師開的止痛藥都沒有用,最後女兒帶她到免疫風溼科看診,才知道自己罹患了類風溼性關節炎;雖然接受了治療但效果不佳,後來透過醫師申請生物製劑,病情才逐漸好轉,目前也順利重回職場工作。   嘉義基督教醫院過敏免疫風溼科主任醫師陳俊銘表示,案例中的陳媽媽屬於比較嚴重的類風溼性關節炎患者,手部關節已經腫痛到無法自己穿衣服,甚至連洗澡都要靠人幫忙才能完成。臨床上很多類風溼性關節炎病人也總是忍痛很久才來就診,但這時候關節已經變形甚至開始遭到破壞,嚴重還可能導致身體失能。   根據流行病學的研究,類風溼性關節炎好發在女性身上,特別是30歲到50歲之間,男女的患病比例約為1:3。有學者推測可能與女性荷爾蒙會讓身體的免疫細胞比較活躍有關,一旦過度反應,就會造成免疫細胞自我攻擊。   類風溼性關節炎的典型症狀以手部關節為主,除了會出現明顯的晨間僵硬腫痛外,還可能會有鞏膜炎、肺纖維化、肺動脈高壓及心包膜炎等嚴重的關節外併發症,所幸比例並不高。值得擔心的是,這類患者的血管年齡會比一般人老化得更快速,容易出現腦中風及心肌梗塞等心血管疾病。陳俊銘解釋,這可能是因為體內的慢性發炎導致血管同樣處於慢性發炎狀態,所以在治療上不僅要解決關節的症狀,更要注意三高問題。   陳俊銘表示,目前在診斷上除了詢問發病過程外,還會進行關節腫痛位置數目評估、X光片及抽血等檢測。治療方面除了改善患者關節疼痛的非類固醇性消炎止痛藥外,更重要的是以免疫調節藥物來控制病情,減少發炎狀態。   除傳統藥物外,目前生物製劑已為類風溼性關節炎患者帶來治療的曙光。生物製劑是以基因工程的方式製造抗體,輸入人體後可以結合特定的細胞激素或訊息傳遞物質,精準的鎖定目標達到調節免疫反應的效果。但也並非萬靈丹,單一藥物仍然有2到3成病患對藥物反應不佳,所幸目前生物製劑的種類很多,患者可以多與醫師溝通討論。   陳俊銘提醒,類風溼性關節炎一旦發病確診後,務必要持續接受治療,千萬不要擔心藥物副作用而拖延治療的黃金期;飲食方面同時要保持低油、低熱量與培養運動習慣,降低再發炎的機會,才能與疾病和平共處,遠離慢性發炎甚至關節變形等危機。

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