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包皮過長不等於包莖 可自費包皮槍微創手術


包皮過長嚴格說來並不是1種疾病,但若因清潔不當造成反覆發炎或是包莖,造成排尿困難時,可能就需要考慮手術治療。1名年約30的男性上班族,因為包皮推開偏緊不適而就醫,起初採取類固醇擦藥緩解,結果返家發生腫脹、推開到底無法退回等情況,2天內又回診緊急開刀處理,最後選擇微創包皮槍環切術割除多餘包皮,術後傷口平整,復原狀況良好。 一般人對包皮過長與包莖有所混淆,衛福部桃園醫院泌尿科醫師蔣政晏表示,「包皮過長」是指勃起時包皮完全覆蓋住龜頭,但將其持續往後推,龜頭仍可露出;「包莖」則是包皮開口太小,導致包皮不能上翻,龜頭無法外露。通常包皮過長需視情況選擇應否治療,不一定需要開刀;若包莖嚴重則建議手術處理較好。另外,也有病患因為外觀問題就醫,選擇切除過長包皮來改善。 有些父母因為學校體檢發現包皮過長而帶小朋友來看診,除年紀太小手術配合有難度外,臨床上會建議先觀察,通常青春期發育時原本生理上的包莖應能褪得開,倘若國高中青春期過後包皮仍推不開,或是龜頭開口緊,持續推開感到敏感且不適,甚至發生包皮卡在冠狀溝造成嵌頓性包莖的腫痛情況,都應該盡速就醫尋求評估治療。 傳統包皮環切手術是採用剪刀、刀片、電刀或是雷射治療,將多餘包皮切除後再縫合,蔣政晏指出,每位醫師手縫速度不一,原則上須費時40分鐘到1小時,手術過程有一定的出血量,術後復原較慢,若用剪刀去除,傷口縫線容易因為不平整影響術後美觀,有些病患甚至因為縫合到一半麻藥消退感到疼痛,必須補打麻藥才能完成縫合。 第二代包皮槍吻合器共有7種尺寸,能根據個人的陰莖大小套用進行多餘的包皮切除,採用新式專屬縫合釘,不須用手縫合,止血加縫合1次完成,手術過程約10分鐘可完成。好處是傷口平整,出血少且疼痛度低,1次性使用後丟棄、安全衛生,術後不需擔心粗硬縫線恐造成大腿皮膚不適,或因勃起或遇水裂開的困擾,而影響到傷口復原速度。目前包皮手術近9成皆為自費項目,除非符合包皮反覆發炎、纖維化,切片送病理化驗證實有慢性發炎,可申請健保給付,然而包皮槍手術則是屬於自費器械。 包皮槍環切術後約在2周至1個月內陸續脫釘完成,有時須藉由醫師輔助拆釘,蔣政晏提醒,包皮切除術後必須遵照醫囑定期回診,傷口能碰水後應每天正常清洗,術後1個月內應避免性行為。此外,門診中有些患者來就診,檢查之下才發現是糖尿病患,因血糖控制不佳引起的包皮龜頭反覆發炎,建議先控制血糖、治療局部發炎情況再決定進行手術,以免傷口癒合期延長、或易引發2次感染機率。

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