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中老年男性難逃攝護腺肥大併發症 泌尿科醫師剖析症狀


攝護腺肥大是中老年男性常會面臨的問題,多數人從50歲開始,攝護腺肥大的比例隨著年齡成直線上升,一般研判與男性荷爾蒙失調有關,當排尿功能受到影響,引起頻尿、尿液滯留等症狀,若未積極治療,嚴重甚至導致膀胱結石、腎衰竭等併發症,治療將更加棘手。 台大醫院泌尿科醫師王碩盟表示,年輕時期尚無肥大的困擾,攝護腺能正常扮演生殖器官,隨年紀增長,攝護腺因荷爾蒙的刺激開始增生肥大,除壓迫尿道外,也會影響性功能。正常攝護腺體積約20公克,若不斷增生肥大為7、80公克,甚至有病例達200公克,症狀通常可分為阻塞與刺激2大類型: ▸阻塞型:容易引起小便斷斷續續、排不乾淨或嚴重到無法排尿,情況嚴重甚至必須洗腎的地步。 ▸刺激型:則是晚上頻尿、白天常有尿意未到廁所就尿失禁,影響正常生活品質,尤其當天氣較冷的冬季或天氣變化時,這類患者常因症狀變嚴重尋求醫師診斷治療。 針對輕度攝護腺肥大,不妨先調整喝水時間,出門前盡量保持膀胱淨空,降低尿失禁的機率,若效果不大,則可透過藥物改善。王碩盟說明,藥物治療對於排尿不順及頻尿現象,可分為平滑肌放鬆劑和降低膀胱敏感度2種作用,但需持續服藥來緩解症狀;另外是能讓攝護腺的荷爾蒙的刺激減少的藥物5ARI,長期服用能使攝護腺體積縮小。不過,若是服藥後仍控制不佳或擔憂對藥物產生依賴性,建議以手術方式根除。 目前常見的攝護腺肥大手術包括單極、雙極電刀刮除術以及攝護腺雷射手術3大類,這些手術都是使用內視鏡、經尿道完成。單極電刀手術時間長、出血量多,容易有水中毒、傷及勃起神經的風險;雙極電刀改良以灌入生理食鹽水,但切割止血效果較差;雷射手術依種類又可分為銩雷射、綠光雷射、二極體雷射、鈥雷射等單一雷射治療,主要以切割和汽化為主,但近2年來新式雙波段的雷射問世,結合銩雷射與二極體雷射為主的多波光雷射,兼具切割、剜除及止血功效,效率高、出血少,術後復原快速。 1名70多歲老翁的攝護腺肥大達140公克,約正常體積7倍大,因為無法解尿生不如死,決定手術根除,選擇多波光雷射治療,術後病患對於傷口出血少,又能快速正常解尿感到滿意。王碩盟指出,若將橘子喻為肥大攝護腺,除了透過切割、加上剜除並同步止血的高科技過程,並決定保留適當厚度的外皮,取決於醫師的經驗與手術純熟技巧,能降低尿失禁等併發症。 王碩盟強調,研究報告統計顯示攝護腺大小與腰圍成正比,建議培養少油少鹽的健康飲食習慣,避免久坐、抽菸、喝酒、憋尿,平時多補充番茄煮熟後的茄紅素並適當排精,皆有助於延緩攝護腺肥大。一旦決定進行攝護腺肥大手術前應先暫停服用抗凝血藥物1周,術後3周至1個月內不要騎機車、腳踏車,勿提重物,先避免性行為,以免造成泌尿系統壓力、易導致出血,影響傷口癒合。

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