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攝護腺疾病與性功能障礙的關係


攝護腺疾病是男性的專利,常見的攝護腺疾病有三種,分別為攝護腺肥大、慢性攝護腺發炎與攝護腺癌。這三種疾病都會顯著影響男性的健康和生活品質。




攝護腺肥大的發生率隨著年齡而增加,攝護腺肥大會造成男性解尿困難、頻尿、急尿等下泌尿道症狀。台灣地區攝護腺癌的發生率與死亡率呈現逐年升高的趨勢,據衛生福利部國民健康署的統計資料,攝護腺癌位居台灣十大癌症發生率的第五位,而慢性攝護腺炎會造成骨盆腔疼痛,帶給病患相當的痛苦。值得大家關心的,這三種攝護腺疾病也皆會影響男性性功能!


攝護腺疾病與男性性功能有著密切的關係,包括勃起功能障礙與射精問題。攝護腺疾病是極為常見的男性疾病,面對這類病人,醫師大多針對臨床症狀加以治療,卻往往忽略了病人潛在的性功能障礙問題。已有許多研究指出,慢性攝護腺炎的患者中有15%~40.5%的比率有勃起功能障礙的問題,台灣本土的資料也發現,比起一般人,勃起功能障礙的患者有更高比率會有先前慢性攝護腺炎的病史。


慢性攝護腺炎病患較易有勃起功能障礙的原因可能包括以下幾點:


1.慢性攝護腺炎患者常有血管痙攣和動脈灌流不順造成骨盆腔局部缺血的情形,而這也是勃起功能障礙的主要病因。


2.神經學病變可能造成慢性攝護腺炎患者的慢性骨盆疼痛,而有10%~19%比率的勃起功能障礙也是由於神經學病變所引起。


3.慢性攝護腺炎患者常合併許多非器質性因素,如過度不安或焦慮,往往會加重勃起功能障礙的情形,並使伴侶關係更加惡化。


因PDE5i有放鬆攝護腺平滑肌,減低尿液逆流入攝護腺,進而減少發炎因子的形成,目前也有越來越多的研究支持PDE5i在慢性攝護腺炎的患者身上使用。目前西地那非,他達拉非和伐地那非等PDE5抑制劑在治療勃起功能方面都有普遍受肯定的療效,市面上銷售的對應的藥物為威而鋼、犀利士及樂威壯。


攝護腺疾病造成的射精問題,包括射精疼痛與早洩。早洩應為男性最常見的射精問題,目前診斷應包括三要點:無法自主控制射精、陰莖進入陰道到射精的時間明顯縮短、此症狀造成個人或伴侶關係障礙與明顯困擾。而且不同於勃起功能障礙好發於中老年男性,早洩在各個年齡層發生率都差不多。


當性功能障礙患者同時合併有慢性攝護腺炎現象時,除使用PDE5i或必利勁治療其症狀之外,建議同時進行慢性攝護腺炎的治療,才是治標又治本的方針。除確診有感染的患者需加以治療之外,改善生活型態也相當重要,包括充足休息、戒菸酒、避免辛辣刺激食物等。

 


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