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攝護腺肥大問題別逃避!


超過 70 歲的男性,有高達七成以上有攝護腺肥大,而因人口老化,台灣男性攝護腺肥大比例,也跟著逐年上升。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師許富順指出,攝護腺肥大除了造成排尿變慢、細小,或是無法解尿外,也可能有刺激的症狀如急尿、頻尿或夜尿多次現象,造成生活不便。

腎水腫、衰竭都可能是攝護腺腫大造成
花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇表示,正常的攝護腺就像一顆約20至25公克的乒乓球大小,位於膀胱的出口處,隨著年紀增長,攝護腺組織會增生,因而造成尿道的阻塞,引起排尿不順等症狀。書田診所泌尿科主任醫師周固說明,攝護腺肥大常見症狀有:排尿不順、排尿困難、頻尿、夜尿、急尿、漏尿、排尿次數增多、有餘尿感、血尿、尿滯留…等。

除此之外,攝護腺長期腫大還可能會造成腎水腫。高雄市立大同醫院泌尿科主治醫師葉信志解釋,排不出的尿液會逆流回雙側腎臟,導致腎水腫,下一步病人要面對的就會是腎衰竭面臨洗腎的問題。

40 % 患者可用藥物改善症狀,3關鍵決定是否手術
治療方面,約 40 % 攝護腺肥大者,使用藥物觀察一段時間可獲得改善, 10 -27 % 病情惡化須手術治療。一般民眾知道手術可以根治攝護腺肥大問題,可是又擔心手術併發症,因而躊躇不決,導致病情惡化。

到底哪些警訊是患者必須要認真考慮手術呢?許富順分析主要看 3 個面向:

1.藥物治療後,小便細小困難並未改善。
2.尿急一來就忍不住,常常滲尿漏尿。
3.重度攝護腺肥大者,同時有糖尿病、心臟病或腎功能不佳等慢性病。

攝護腺肥大久不處理,膀胱也會退化
許富順表示,攝護腺用藥未改善,或發生尿急滲尿者,表示肥大的情形嚴重,而且膀胱受攝護腺擠壓,導致壓力增加。長期以往,膀胱將會發生纖維化的退化,拖久了即使後來接受攝護腺手術,膀胱的退化也無法復原。

此外,本身有慢性疾病者,隨著年紀增加,手術的風險也增高,因此要以「超前部署」的概念,與泌尿科醫師詳細討論手術的時機。


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